[辅助检查] 第二十一节 巨肝型肝硬化

这个患者给人的第一印象很奇特：高，190cm。黑，尤其是检查腿部的时候，如同非洲裔患者，笔者疑惑中再次确认了患者的种族。主诉是“发热伴乏力、食欲缺乏18天”，外院血清生化检查提示有肝功能损害，B超示肝硬化，乙肝病毒标志物检查为抗‐HBs（＋）和抗HBc（＋），故本次入院前一直按照乙肝肝硬化接受治疗。至此没有发现肿瘤的支持依据，倒是符合“肝硬化”的诊断。临床医生及时抓住该患者皮肤色素沉着、肝脏显著增大而影像学检查仅表现为肝硬化的特点，积极通过病理证据而成功诊断了这一罕见病例。不足之处是考虑皮肤色素异常沉着而缺乏对血清铁、血清铁饱和度、血清铁蛋白、血清铜、尿铜和铜蓝蛋白等相关指标的检测。