[辅助检查] 第十节 血清球蛋白增高不一定是慢性肝病

几年前，笔者在肝胆科会诊时遇到这样一位患者：双下肢凹陷性水肿、发热、尿频尿急、尿道灼热感，肝胆科考虑慢性肝病合并尿路感染。笔者翻阅患者病历，脂肪肝病史10余年，肝功能轻度损伤，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、L‐γ‐谷氨酰基转移酶（GGT）均有轻度增高，血小板轻度减低，慢性肝病诊断没有问题。当看到化验单蛋白电泳时，笔者不禁吃了一惊，该患者的蛋白电泳图呈典型的M蛋白血症图像：在γ区带出现了明显的M蛋白峰，且球蛋白明显增高、清蛋白减低。详细询问病史及查体，患者确实有骨痛3个月余，其余辅助检查：尿蛋白弱阳性，血清钙偏高，红细胞沉降率明显增快。