[辅助检查] 第十一节 D‐二聚体在肺栓塞鉴别诊断中的意义

崔大爷是笔者所在科的一位老病号，2008年7月份在笔者所在医院诊断为“特发性肺间质纤维化”，给予长期小剂量激素来控制症状。此患者存在Ⅰ型呼衰，心电图表现符合“肺栓塞”表现，但患者既往诊断为“特发性肺间质纤维化”，长期存在肺动脉高压，也可出现右心扩大、心脏顺钟向转位，心电图可以出现上述表现。此时，区分肺栓塞和特发性肺间质纤维化的最好办法是肺部影像学检查。上级医生想到检验科，沟通后给患者急查D‐二聚体（D‐Dmier，DD）结果为0.3mg／L，凝血常规正常。根据D‐二聚体结果＜ 0 ﹒ 5mg／L，暂时不支持“肺栓塞”诊断。这一特点告知我们，一些检查的阴性结果同样对疾病诊断有重要意义，应为临床医师掌握。