[辅助检查] 第五节 酮体的挑拨

男性患者，75岁，既往有糖尿病病史。一定要记着,虽说叫做酮体，但是酮体并不是单纯的一种物质，酮体是由乙酰醋酸、β‐羟丁酸和丙酮3种物质组成的。糖尿病酮症酸中毒早期，所谓酮体升高主要是β‐羟丁酸的升高，乙酰醋酸很少，于是乎酮体的检验结果低于实际的酮体总量。酮体包括β‐羟丁酸、乙酰醋酸和丙酮3种成分，其中β‐羟丁酸在酮体中占总量的70%～80%，它可在体内转化成乙酰醋酸，经三羧酸循环代谢，乙酰醋酸占20%，丙酮占2%左右。血清β‐羟丁酸水平和血糖水平的联合监测能提高DKA患者胰岛素治疗的有效性和安全性，血清β‐羟丁酸水平的动态监测能比血糖更灵敏地反映治疗效果。