[病例]9﹒以发热为早期症状的狂犬病并发纵隔皮下气肿

2天前发热37 ﹒ 5℃伴乏力，未予注意。6小时前突然胸闷、气急、胸骨后痛、咳嗽、烦躁，来院急诊。T37.6℃，神志清，烦躁不安，端坐呼吸，大汗淋漓，轻度流涎。颈部、前胸广泛肿胀，触诊有握雪感。喉镜检查见咽部充血，喉肌痉挛。但仍烦躁不安、多言多语、流涎、多汗。追补病史于3个月前小腿被狗咬伤，未用狂犬疫苗。确诊为狂犬病并发纵隔气胸、皮下气肿。临床体会：本例发病前2天主要表现为发热，很像感冒，没有特殊症状。随后表现为纵隔气胸，出现气急、胸闷，似非狂犬病应有的临床表现。今后遇有发热、涎多、出汗、精神紧张或纵隔气胸、皮下气肿之病人，也应想到本病，应询问犬、啮齿动物咬伤史，力争及早确诊。