[病例]35﹒伴有明显肾病综合征的NHL两次淋巴结活检未能诊断胸水中检出淋巴瘤细胞

间歇性发热5个月伴全身水肿、少尿半个月来诊。检查全身水肿，左颈部触及栗子大淋巴结，两肺下叩诊浊，呼吸音弱，心界扩大，心音低，肝、脾大均肋下4cm，腹压痛（＋），移动性浊音（＋）。胸片示心包积液及胸腔积液。9天后从胸水中检出淋巴瘤细胞，诊断NHL Ⅵ期B。第1次体温转为正常，第2次淋巴结消失，第3次胸、腹、心包积液吸收，第4次肝大缩至1cm、血浆蛋白正常、尿蛋白消失出院。NHL可继发肾病综合征，如NHL表现隐匿，可误诊为原发性肾病综合征。本例全身水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿、血胆固醇偏高，符合肾病综合征。化疗后肾病综合征症状完全缓解，证明其并发关系。肾病综合征病人应详细检查其原发病因，包括NHL。