[诊断][分析]病例73 呕血

突发呕吐半小时,为鲜血，呕吐量大，约1000ml。入院查体有心率增快、血压偏低等低血容量性休克的表现,有贫血貌，腹部查体上腹剑突下轻压痛等体征。辅助检查:HGB 85g/L,提示中度贫血，尿素氮增高提示肠原性氮质血症，APTT延长、FIB降低提示凝血功能紊乱，肝功能正常。此患者无明显上腹痛、反酸、烧心等溃疡病病史，且此次呕血量大，而溃疡病多为呕吐咖啡样物及黑便等表现，故不支持消化性溃疡的诊断。患者既往无肝病病史，查体无肝硬化体征，腹部B超也无肝硬化的特征性表现，故也不支持肝硬化的诊断，应考虑为其他血管病变引起的活动性出血。