[治疗][讨论]病例73 呕血

Dieulafoy病（杜氏病变）又称黏膜下恒径动脉畸形（submucosal caliber‐persistent artery anormaly）、Dieulafoy溃疡（Dieulafoy ulcer），其破裂出血特点为突发上消化道大出血。因出血部位隐匿，病灶范围小，易造成漏诊、误诊，延误治疗，属急性上消化道大出血少见而易致死的疾病之一。血管造影能发现内镜检查难以发现的病变，但只有活动性出血每分钟达0.5ml以上方能显示血液溢出病灶或发现明显血管畸形及出血部位。多数上消化道出血经内镜检查可明确诊断，对于难以明确诊断、反复发作的大出血应想到此病的可能。血管造影栓塞治疗:血管栓塞治疗虽较内镜治疗再出血率低,但检测设备要求条件高，诊断率却不高，故限制了其临床应用。