病例71 高血压伴意识模糊

患者，男性，65岁，因情绪激动后言语不连贯2小时，伴意识模糊半小时于2011年3月1日21：00来急诊科就诊。2011年3月1日19：00患者吃晚饭时因与家人生气，情绪激动，随后出现说话不连贯，半小时前出现意识模糊。无肢体偏瘫，无抽搐，无二便失禁。既往有高血压病史6年，服用硝苯地平控释片、美托洛尔，血压一般控制在130～150／90mmHg之间。双肺呼吸音清，未闻及杂音，心率90次／分，心界左侧稍大，未闻及杂音，腹部查体未见异常。立即予以乌拉地尔150 μ g／min静脉滴注，同时在医师陪同下行头颅CT检查，未见异常。诊断为高血压脑病，缺血性脑血管病不除外。次日经颅脑MRI检查，左侧额叶后部血管源性水肿，余未发现明显异常。