[治疗][讨论]病例74 进食后发绀

亚甲蓝（美蓝）是抢救亚硝酸盐中毒的特效药物，但应用时需强调几点：①剂量问题：亚甲蓝本身系氧化剂，根据其在体内的不同浓度，对血红蛋白有两种不同的作用。低浓度时（1～2mg／kg），6‐磷酸葡萄糖脱氢过程中的氢离子经还原型脱氢酶Ⅱ传递给亚甲蓝，使之还原为还原型亚甲蓝，后者又将氢离子传递给高铁血红蛋白，使之还原成正常血红蛋白，而本身则被氧化为氧化型亚甲蓝，如此反复作用达到治疗目的。其原理从亚甲蓝的作用机制上能够分析，静脉注射时亚甲蓝进入体内过快，来不及还原而起到氧化剂的作用。因此，笔者推荐在抢救亚硝酸盐中毒时，要采用静脉滴注的方式，以使进入体内的亚甲蓝有足够的时间被还原。