病例2 蛛网膜下腔囊肿

3个月前无明显诱因眩晕，伴恶心、心慌、冷汗及耳鸣、右耳听力下降。步态不稳，易跌倒，无抽搐及头痛。颅脑CT示蛛网膜囊肿（后颅凹）。MRI：示枕部不规则形长T1长T2异常信号影，与脑脊液信号相同，大小约为90mm × 50mm × 81mm，上缘平胼胝体压部层面，下缘达枕骨大孔层面，小脑前移，枕叶组织向两侧方移位。诊断：①枕部囊性病变，考虑蛛网膜囊肿。幕上脑积水(图7.3﹒ 1 ﹒ 2a)。99mTc‐DTPA脊髓蛛网膜下腔动态显像除了见到囊肿外，还提示脑脊液与囊肿相通，并且能提示交通性脑积水影响了脑脊液的循环，24小时显像剂未到达上矢状窦被吸收，尽管手术后CT发现仍有轻度脑积水。