[病例]1﹒13 脑出血后伴顽固性呃逆

关于卒中后呃逆：脑卒中是引起呃逆的众多病因之一［ 1 ］，而呃逆不仅是脑血管疾病病情危重的信号，还可加重脑血管疾病的病情，影响其预后和康复。脑卒中后出现消化道症状后，胃黏膜受到刺激，兴奋沿反射弧传递至脑干呃逆中枢可诱发或加重呃逆，尤其当胃肠胀气或胃潴留时，膈肌受激惹常导致呃逆的发生。脑梗死呃逆［ 4 ］尤以小脑后下动脉闭塞引起的延髓背外侧梗死最常见，多个部位的脑干梗死，包括脑桥、延髓内侧及延髓背和（或）外侧均可引起呃逆，说明脑干呃逆中枢分布较广泛，脑干的多个神经核团和结构均参与了呃逆中枢的组成。患者入院出现阵发性呃逆，考虑呃逆主要由于脑水肿引起迷走神经兴奋，刺激膈肌引起痉挛。