[病例]3﹒反复发热2月余淋巴结肿大仅1周的坏死增生性淋巴结病

2个月前开始发热伴寒战，体温时达39℃以上。1周来双颈部淋巴结肿大、疼痛并有触痛，体温再增高达39.5℃，于1992年1月11日入院。淋巴结活检提示大面积出血及坏死，并有单核细胞浸润，符合坏死增生性淋巴结病。服用泼尼松20mg／d体温立即降至正常，未再发热。临床体会：在淋巴结肿大前近2个月的病程中仅有发热，由于没有淋巴结肿大或未发现肿大，当然没有理由想到本病，更无法确诊。发热兼白细胞减少、热程迁延、不符合一般病毒感染，也不像伤寒，在考虑淋巴瘤、恶组的同时也应想到本病。至于发热后是否可以在更长的时间里淋巴结不大或增大不明显，有待更多的病例观察及证实。