[病例]34﹒全反式维A酸治疗白血病中呈现维A酸综合征

发热10天、牙龈出血7天，于1992年10月21日入院。用RHD方案治疗，用全反式维A酸（ATRA）60mg／d、三尖杉酯碱2mg／d、柔红霉素20mg／d诱导治疗。2天后出现胸闷、呼吸困难、肝区胀痛，体温升高达39℃，心界扩大，心音遥远，肝肋下可触及，双下肢水肿。心电图ST段抬高，胸片示双肺间质性改变，超声心动图示大量心包积液。诊断维A酸综合征，给地塞米松20mg／d，3天后症状减轻改用泼尼松20mg／d口服，仍继续RHD方案治疗，未停用ATRA，未再呈现维A酸综合征。学习讨论：ATRA治疗APL有一定疗效，但部分病例可呈现维A酸综合征。而顺式维A酸无诱发本综合征的副作用。