发热10天、牙龈出血7天,于1992年10月21日入院。用RHD方案治疗,用全反式维A酸(ATRA)60mg/d、三尖杉酯碱2mg/d、柔红霉素20mg/d诱导治疗。2天后出现胸闷、呼吸困难、肝区胀痛,体温升高达39℃,心界扩大,心音遥远,肝肋下可触及,双下肢水肿。心电图ST段抬高,胸片示双肺间质性改变,超声心动图示大量心包积液。诊断维A酸综合征,给地塞米松20mg/d,3天后症状减轻改用泼尼松20mg/d口服,仍继续RHD方案治疗,未停用ATRA,未再呈现维A酸综合征。学习讨论:ATRA治疗APL有一定疗效,但部分病例可呈现维A酸综合征。而顺式维A酸无诱发本综合征的副作用。
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