[病例]27﹒表现为截瘫的硬膜外恶性肿瘤确诊为急性淋巴细胞白血病

1年前自觉腰部扭伤、疼痛、逐渐加重、双下肢无力。诊断为“脊髓蛛网膜炎”，用地塞米松略好转，停药再发，并有排尿困难。发病9个月时做MRI提示硬膜外占位病变住院。全身情况尚好，浅淋巴结不大，双下肢肌力4级，腱反射亢进，胸Ⅶ以下感觉迟钝，双侧病理反射阳性。脊髓造影示胸椎Ⅵ～Ⅸ完全性梗阻。探查手术见肿瘤位于胸椎Ⅶ～Ⅸ硬膜外，切除病理报告为“小细胞恶性肿瘤”。术后补做骨髓涂片，诊断为急性淋巴细胞白血病。本例缺乏白血病常见的临床表现，例如没有发热、出血、贫血、骨痛、肝脾大、淋巴结肿大，而反复查末梢血象均未见异常，可认为是非典型病例中的“典型”病例，临床实难诊断。