[病例]23﹒以肾病综合征为首发或主要表现的急性粒细胞白血病2例

2个月前自觉发热但未试体温。随后面部发白、尿量减少、双下肢水肿、尿蛋白（卅），按“肾炎”治疗无效。1个月前发热，4天后退热，但水肿加重，尿量少至400ml／d，被诊断为“慢性肾炎”、“肾病综合征”。住院中查白细胞异常，疑诊白血病转来入院。临床诊断急粒（M 2型）、继发性肾病综合征。讨论学习：两例早期均表现为水肿及蛋白尿，拟诊为肾炎或肾病综合征。不论肾小球肾炎或肾病综合征，都有原发与继发之分，原发性需在排除一切可导致继发性病因基础上始能确立。白血病的白细胞肾浸润或通过免疫机制，可引起血尿、蛋白尿、管型尿、高血压等异常改变，可酷似肾炎或肾病综合征。白血病肾损伤多种多样，值得注意鉴别、区分。