[病例]16﹒发热、巨脾的毛细胞白血病脾切除效果满意

因发热、乏力、消瘦、胸闷10天，于1987年12月31日入院。T 37 ﹒ 4℃，中度贫血貌，颈、腋下、腹股沟均可触及1～数个约1cm的淋巴结、无触痛。肝肋下未及，脾大平脐、略硬、无压痛。Hb 68g／L，WBC 10 ﹒ 57 × 10 9／L、异常细胞0.30，血小板18 × 10 9／L。骨髓增生活跃，毛细胞占0.47。电镜见幼稚细胞周多有长的突起，个别很尖，胞浆细胞器少，可见少许颗粒，核异染，粒细胞及单核细胞正常。诊断为毛细胞白血病。初用COA方案治疗无效，1988年2月9日做脾切除。发病隐袭，常有贫血，可伴有低热或发热，肝大多见，多有巨脾。骨髓涂片亦以毛状突起的毛细胞为特点，但部分病例骨髓干抽，给诊断带来困难，必要时应做骨髓活检。