[病例]8﹒毛细胞白血病误诊为先心病、感染性心内膜炎

4个月前活动时心慌、气短，进行性加重。门诊检查胸骨左缘3～4肋间有Ⅲ级粗糙的吹风性收缩期杂音，X线及超声心动图提示左室增大，拟诊先心病、室缺转上级医院。在候诊期间症状加重并发热，肝、脾均可及，Hb 70g／L，WBC 4 ﹒ 6 × 10 9／L，血培养阴性，X线及超声心动图检查仍提示左室增大，骨髓涂片基本正常。骨髓涂片发现大量淋巴样幼稚细胞，经上级医院骨髓片会诊确诊为毛细胞白血病。因末梢血象未见异常，第1次骨髓涂片亦未见特殊改变，诊断白血病缺乏根据，经第2次骨穿刺涂片会诊，始诊断为毛细胞性白血病。