[病例]10﹒以心包积液为早期症状的急性单核细胞白血病心包液中检出幼稚细胞

咳嗽、气急、胸痛3个月，症状加重3周。T 37℃，半卧位，皮肤、粘膜无出血点，浅淋巴结不大。42、嗜酸粒细胞0.02，血小板100 × 10 9／L，心电图示窦性心动过速。右肘静脉压1.57kPa（16cm H 2 O）。穿刺液涂片见大量幼稚细胞。骨髓穿刺涂片见有核细胞增生明显活跃，原始单核细胞0 ﹒。临床诊断急性单核细胞白血病、心包膜浸润。心包液检查发现大量幼稚白细胞提示诊断线索，并经骨髓穿刺获得确诊。苏州医学院报道的另一例也以心包积液为最早发病时表现，拟诊结核性心包炎，但抗结核治疗无效，心包穿刺液检出幼稚淋巴细胞。胸膜心包膜渗液细胞学检查，可为白血病重要的诊断线索或依据，应予重视。