咳嗽、气急、胸痛3个月,症状加重3周。T 37℃,半卧位,皮肤、粘膜无出血点,浅淋巴结不大。42、嗜酸粒细胞0.02,血小板100 × 10 9/L,心电图示窦性心动过速。右肘静脉压1.57kPa(16cm H 2 O)。穿刺液涂片见大量幼稚细胞。骨髓穿刺涂片见有核细胞增生明显活跃,原始单核细胞0 ﹒。临床诊断急性单核细胞白血病、心包膜浸润。心包液检查发现大量幼稚白细胞提示诊断线索,并经骨髓穿刺获得确诊。苏州医学院报道的另一例也以心包积液为最早发病时表现,拟诊结核性心包炎,但抗结核治疗无效,心包穿刺液检出幼稚淋巴细胞。胸膜心包膜渗液细胞学检查,可为白血病重要的诊断线索或依据,应予重视。
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