[病例]4﹒以胸水为早期表现的急性粒细胞白血病胸水中检出大量幼稚粒细胞

因发热、左胸痛、全身关节痛、心悸、气短、咳嗽及不能平卧4天入院。T 38℃，半坐位，皮肤无瘀点，淋巴结不大，右胸下野叩诊发浊，呼吸音弱，肝、脾未及。经2次胸穿刺抽液并注入甲氨蝶呤及地塞米松，胸部体征较快消失、胸水吸收，自动出院。出院诊断急性粒细胞白血病、胸膜浸润。讨论：急性白血病早期即可导致心包、脑膜、胸膜浸润，而表现为心包炎、脑膜炎、胸膜炎。白血病并发胸腔积液，也不都是白血病胸膜浸润。