[病例]30﹒慢性粒细胞白血病急变为恶组胸水检出大量异形组织细胞

1981年8月起头晕、肝脾大、白细胞高，经骨穿刺确诊为慢性粒细胞白血病（慢粒）。经白消安等综合治疗病情稳定。1个月来发热、胸痛、咳嗽、咳痰，于1988年2月24日入院。T 37 ﹒ 1℃，轻贫血貌，浅淋巴结不大，胸骨无压痛，肝未触及，脾肋下3cm。04、晚幼粒细胞0 ﹒.住院后全身骨痛，持续高热。诊断为慢粒急性恶组变，经治无效，消化道出血死亡。尸体解剖：双胸腔积液，胸膜增厚、灰白色、切面呈海绵状，两胸膜面各有20和15个瘤结，瘤结内可见大量异形组织细胞。胸壁、肋骨骨膜、骨髓、肺、肝、脾、肾、淋巴结及胃肠均可见异形组织细胞浸润。胸膜受累的恶组，胸水细胞学检查是确诊的一种手段，可疑之例应予检查。