[病例]23﹒以皮肤结节、破溃为主要表现的皮肤型恶组

10个月前双大腿出现蚕豆大鲜红结节，逐渐转为紫红，触痛明显，同时伴有低热，未予治疗。面部有多个蚕豆或核桃大紫红色痛性结节，四肢、躯干亦有数个指甲大至鸡蛋大紫红色结节，其中有的破溃形成溃疡，有的表面有黑色坏死性痂皮，四肢有少数类圆形萎缩性疤痕，肝肋下1.5cm。结节皮损病理活检示异形组织细胞、淋巴细胞浸润，异形组织细胞大小不一、胞浆丰富、核深染、有吞噬现象、有分裂象，病理诊断恶性组织细胞病。用地塞米松、环磷酰胺化疗病情暂时缓解，部分结节缩小、消退。没有诊断线索的拖延诊断应予理解，但放弃简易可行的检测手段，使可诊断疾病未获诊断，确有不足，应当避免。