[病例]1﹒发热待查诊断困难的非白血病性急性粒细胞白血病尸体解剖白血细胞全身脏器已广泛浸润

1991年6月发热、腰骶部痛。死亡诊断：发热待诊、肿瘤性疾病、恶组、多脏器衰竭。尸体解剖：肝肋下4cm，表面布满灰白点状结节、胰及其周围亦有灰黄粟粒状结节。诊断急性粒细胞白血病。讨论：本例以发热、贫血、肝大、脾大为主要临床表现，如诊断为白血病，应为常见疾病，毫无特殊。但住院前两次骨穿刺、1次活检，住院后骨穿刺及活检各1次，仅见正常范畴内的原始细胞，末梢血白细胞总数不多，分数亦未见原始或幼稚细胞，白血病的诊断不能成立。尸体解剖骨髓可见大量原粒及幼稚细胞，并见白血细胞全身脏器广泛浸润，确诊为急性粒细胞白血病。可疑但无肯定诊断证据的病例，反复、不同部位穿刺，或有助于诊断。