[病例]29﹒急性脑膜白血病拟诊结核性脑膜炎脑脊液检出白血细胞

发热、头痛、呕吐2周入院。8天后Hb降至40g／L，血小板减至20 × 10 9／L，末梢血分类见有异常细胞0.08，再拟诊类白血病反应。住院35天复测骨髓象，原始细胞0.56，POX、PAS、ANE染色均阴性，确诊为急性淋巴细胞白血病、脑膜白血病。讨论：脑膜白血病并不少见，但以脑膜受累为首发症状者不多。快速进行性贫血及血小板减少与结核性脑膜炎不符，3次脑脊液检查均检出白血细胞，支持脑膜白血病诊断，再经骨髓检查，确诊为急性淋巴白血病。北京协和医院亦有以脑膜白血病为首发症状的急性白血病的报告，主要临床表现为低热、进行性加重的头痛，1个月后以“结核性脑膜炎”收住院。