案例一 嗜铬细胞瘤

1 ﹒了解嗜铬细胞瘤的常见病因和病理改变。高血压是嗜铬细胞瘤的特征性表现，入院后根据患者有高血压，呈间歇性发作，阵发性发作时伴有交感神经兴奋的表现如全身大汗淋漓、心悸、心动过速、皮肤苍白、恶心，故高度怀疑嗜铬细胞瘤。血尿儿茶酚胺测定结果支持嗜铬细胞瘤的诊断，结合影像学检查，诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤。美托洛尔的剂量为50mg／d，患者血压稳定于120／80mmHg之后转入泌尿外科进行手术治疗，术后病理证实为肾上腺髓质嗜铬细胞瘤。钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂也可用于嗜铬细胞瘤患者，但该例患者病程短，不伴有冠心病和嗜铬细胞瘤性心肌病，而且应用α和β受体阻断剂后血压基本稳定，所以未应用其他降压药物。