[病例]4﹒以咯血为首发症状误诊为肺结核的AIBL

1989年9月17日因咯血入院。体检及实验室检查无异常，胸片右肺上点片条状阴影，诊断“浸润型结核”。抗结核治疗咯血停止，10月11日出院。3天后因发热、皮痒、皮疹仍拟诊“肺结核”入院。体温37℃～41℃，麻疹样皮疹层出不穷，巩膜黄染，肝脾、浅表淋巴结增大。干咳胸痛、呼吸困难。骨髓细胞增生活跃，异常淋巴细胞、浆细胞占0.14，并见免疫母细胞。淋巴结活检正常结构消失，各种细胞浸润、以免疫母细胞为主，小血管呈树枝样增生并可见嗜酸性物质。停用抗结核药，给泼尼松体温降至正常。伍用长春新碱肺病变明显吸收，排除肺结核诊断为AIBL。随访2年，在停用泼尼松后肺部阴影再增多。