案例三 ANCA 相关性系统性小血管炎并肾损害

1 ﹒掌握ANCA相关性系统性小血管炎肾损害的治疗原则。甲泼尼龙连用3天后改为醋酸泼尼松片60mg po qd，1周后患者未再发热，听力有所恢复，恶心、呕吐明显减轻，尿量约1000ml／d，血压恢复至135／80mmHg。患者入院时血压较高给予硝苯地平缓释片控制血压，针对颜面部及双下肢水肿给予呋塞米利尿消肿，随着病情控制，血压恢复正常，水肿消失。当大剂量环磷酰胺静脉滴注而缺乏有效预防措施时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿，系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致，但环磷酰胺常规剂量应用时，其发生率较低。