由于微小病变性肾病是构成儿童及青少年单纯性肾病综合征(血尿不明显、血压正常、肾功能正常)的常见疾病,且激素治疗反应好,因此,可通过肾病综合征经足量激素治疗完全缓解做出推断性诊断,不需肾活检。对于单纯性的肾病综合征,复发的、激素依赖或抵抗的单纯性肾病综合征以及中老年患者,应于激素治疗前先行肾活检病理诊断。在病理上确定微小病变性肾病,要在临床上除外继发性微小病变性肾病,才能诊断为原发性微小病变性肾病。