案例六 IgA 肾病伴慢性肾衰竭

1 ﹒掌握IgA肾病伴慢性肾衰竭的治疗原则、主要治疗药物及其监护要点。10天前查体时发现血压升高，当时测血压140／110mmHg，间断口服福辛普利钠片（蒙诺）及厄贝沙坦氢氯噻嗪片（安博诺）治疗，具体用法用量不详，未动态监测血压。病理诊断：IgA肾病。患者为中年男性，慢性起病，表现为蛋白尿，血肌酐、尿素氮、尿酸升高，肾脏超声提示慢性肾病表现，结合肾脏病理结果诊断为IgA肾病，肾小球滤过率约为46.2ml／min，相当于慢性肾脏病3期。盐酸贝那普利需经肝脏转化为贝那普利拉起作用，贝那普利主要经过代谢消除，贝那普利拉主要经肾和胆汁消除。2）当血钾超过6.5mmol／L时，血液透析治疗。