[治疗]四、治疗原则：IgA 肾病

由于IgA肾病病因不清，发病机制未明。临床上治疗目标是有效降低蛋白尿，控制血压减少肾脏进一步损伤。典型者表现为大量蛋白尿、高血压或伴有肾功能不全，但症状也可以比较隐匿，病情进行性发展，预后不佳，对这一类型主张甲泼尼龙冲击治疗，继以醋酸泼尼松片口服、环磷酰胺口服或冲击治疗，也可以使用霉酚酸酯取代环磷酰胺。IgA肾病中高血压随着肾脏损害程度逐渐进展，并可加速IgA肾病肾功能恶化。控制高血压是IgA肾病长期治疗的基础。ACEI或ARB保护肾脏的疗效并不依赖其降压作用，其肾脏保护作用却与蛋白尿减少的程度有关，用ACEI或ARB降低蛋白尿往往需用较大剂量。