[诊断]三、诊 断：IgA 肾病

IgA肾病的诊断必须要有肾活检病理，必须要有免疫荧光或免疫组化的结果支持。对于绝大多数病例来讲，诊断IgA肾病并不困难。某些系统性疾病，如过敏性紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、疱疹样皮炎、酒精性肝硬化等疾病可导致肾小球系膜区IgA沉积，称之为继发性IgA肾病，需注意鉴别。IgA肾病主要累及肾小球，最典型的改变是局灶性或弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增多。活动性IgA肾病还可见到IgA沿着毛细血管袢沉积。IgA肾病的病理分级对临床估计患者预后和指导治疗有一定意义，目前临床常用的IgA肾病的病理分级标准包括Lee氏（表2‐.表2‐10 IgA肾病Hass分级系统。