[诊断]三、诊 断：膜性肾病

该病明确诊断考虑活检病理，病理特点如下：1 ﹒光镜特点。早期肾小球大致正常，随着病程的进展，肾小球体积增大，毛细血管袢可略显扩张、僵硬，可见基底膜空泡样改变，上皮细胞下可见细小的嗜复红蛋白沉积，一般无细胞增殖及细胞浸润。期:基底膜弥漫增厚,高碘酸乌洛托品银（periodic acid‐sliver methena mine，PASM）染色显示增厚的基底膜呈钉突状结构（图2‐13，见文末彩图），上皮下可见较大电子致密物沉积，基底膜呈钉突状增厚（图2‐。病理诊断为膜性肾病后，应首先除外继发因素，才可诊断为特发性膜性肾病。见于各种恶性实体瘤及淋巴瘤，病理上与特发性膜性肾病相似，多发生于老年人。