案例一 膜性肾病

1 ﹒掌握膜性肾病的治疗原则、主要治疗药物及其监护要点。2 ﹒熟悉膜性肾病的临床特点和诊断依据。半月前患者因劳累后出现口周及鼻部疱疹，同时出现双下肢轻度凹陷性水肿，以下午较重，晨起减轻，未注意泡沫尿情况，无发热，无肉眼血尿、夜尿增多，无关节疼痛、皮肤红斑，无恶心、呕吐，无腹痛、黑便，疱疹出现后服用“利巴韦林片”治疗2天，疱疹减轻，双下肢水肿逐渐加重。重新阅读肾活检病理切片见GBM空泡样改变，上皮细胞下可见细小的嗜复红蛋白沉积，修正病理结果为膜性肾病（Ⅰ期）。与大剂量洛伐他汀合用，有可能增加横纹肌溶解和急性肾衰竭的危险。