案例七 IgA 肾病伴高血压

1 ﹒掌握IgA肾病伴高血压的治疗原则、主要治疗药物及其监护要点。3 ﹒了解IgA肾病（局灶节段性肾小球硬化）的病理特点。门诊测血压为220／146mmHg，化验血肌酐200.1μ mol／L，门诊以“恶性高血压”收住院。家族史父母均有高血压病史，母亲因脑出血去世。1 ﹒中年男性，高血压病史7年，未正规治疗。4 ﹒肾活检病理为IgA肾病。入院初始血压197／125mmHg，为高血压急症，降压目标是静脉输注降压药，1小时使平均动脉血压迅速下降但不超过25%，在以后的2～6小时内血压降至160／100～110mmHg，血压过度降低可引起肾、脑或冠状动脉缺血。