病例 60 宫颈鳞癌（Ⅰa1期）、阴道上皮内瘤变Ⅲ级（VAINⅢ）*

薄层液基细胞学（TCT）：鳞状上皮内高度病变（HSIL）（图60a）。1年10个月随访,阴道镜检查宫颈及阴道左侧壁仍见高度病变（图60f、g），多点活检病理为CIN Ⅲ、VAIN Ⅲ。第二次术后1年10个月自然足月分娩一女婴。I .第二次术后6个月复查TCT，未见上皮内病变细胞或恶性细胞。J .左穹隆变浅（箭头所示），阴道镜检查未见异常.1年10个月后宫颈和阴道仍有病变，均为Ⅲ级，经病变扩大切除术（切缘净）后1年10个月分娩一个健康女婴。CINⅢ累及阴道穹隆(VAINⅢ)可一并切除.HPV持续阳性,预示病灶持续或复发的可能，该例于病灶切缘净后6个月HPV转阴，说明HPV检测结果有预测意义，与细胞学、阴道镜联合是最佳的随访手段。