病例 50 宫颈鳞癌（Ⅰb1期）合并阴道上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级（VAINⅡ～Ⅲ）*

主诉：阴道不规则出血2～3年，接触性出血，量少。术后病理为中分化鳞癌（图50g），累及肌层外1 / 3及颈管，阴道前壁及左右侧壁局部VAIN Ⅱ～Ⅲ。随访：定期细胞学和阴道镜（图50h）检查，至今无复发。本例宫颈癌，临床分期为Ⅰ b1期，术前阴道镜检查发现病变累及阴道穹隆，活检为VAINI。有几点启示：①宫颈癌早期，有时呈“糜烂”样改变，但患者有2-3年的阴道不规则出血史，临床医师应重视患者主诉及细胞学检查。阴道镜下宫颈4个象限均呈浓厚醋白上皮略隆起,伴粗大点状血管，说明病变越重，所占宫颈象限越多（或整个宫颈）。宫颈癌早期术前应做阴道镜检查,观察是否累及阴道或伴VAIN，这正是阴道镜临床应用指征之一。