病例 47 宫颈鳞癌（Ⅰa1期）治疗后2个月颈管原位癌（CIS）*

主诉：阴道接触性出血1年。妇科检查：宫颈直径3.5cm，度“糜烂”。镜下活检病理宫颈管内膜腺上皮间断性鳞化及不典型增生，部分原位癌（跳跃性病变）。A .醋酸后SCJ未见，宫口周围及颈管内见薄层醋白，袖口状腺开口及点状血管。E .醋酸后宫颈治疗后外观，宫颈口内见浓厚醋白.本例宫颈及颈管均为CIS，冷刀锥切标本大小（2.5 × 2.5 × 2.0cm）术后病理CIS、伴12点早浸（2mm），术中残存宫颈顶端活检为CIN Ⅰ，在2个月内如此迅速进展为CIS，不可思议，然而再次活检病理给出了答案：颈管为部分CIS系跳跃性病变与不典型增生不连续。说明颈管高位可能有多中心病灶的存在，对颈管CIS或AIS患者需增加冷刀锥切的深度。