病例 67 阴道上皮内瘤变Ⅲ级（VAINⅢ）及外阴上皮内瘤变Ⅲ级（VINⅢ）合并外阴尖锐湿疣*

阴道活检病理：扁平湿疣合并VAIN Ⅰ。术后病理外阴、肛周至阴道下1 / 3尖锐湿疣（图67g）合并VIN Ⅱ（图67f）及VAIN Ⅲ。D .左小阴唇内侧中1 / 2处见尖锐湿疣，表面薄层醋白、透明。G .术后病理为尖锐湿疣。经手术切除后病理证实尖锐湿疣合并VIN Ⅱ及VAIN Ⅲ，术后多种药物治疗，定期随访，阴道残端TCT为HSIL、LSIL。肉眼和阴道镜下仍见湿疣样改变和VAIN Ⅲ特征，但无浸润癌迹象。该例典型尖锐湿疣广泛累及下生殖道及肛周合并VIN Ⅲ和VAIN Ⅲ，病变持续至今5年以上。尽管没有HPV检测资料，但尖锐湿疣一般与低危HPV（6 / 11型）感染所致，癌变风险小，需继续随访观察。提示生殖道湿疣及癌前病变与HPV感染的关系。