[病例]第二节 脾脓肿的治疗

脾脓肿（splenic abscess）是一种少见疾病，其临床表现多不典型，常缺乏特异性症状，主要症状为亚急性起病的发热，热型不定，以后逐渐出现左侧疼痛，常为左侧胸膜、胁腹部、上腹部或下胸部疼痛并放射至左肩，左上腹常有触痛，典型的可见脾肿大，极少数可闻及脾摩擦音。晚期出现各种严重并发症，脾脓肿患者合并肝、肺、肾等其他脏器脓肿约占25%以上，病情常较重。约34%的患者脾脓肿破裂并发弥漫性腹膜炎，或穿入胃、结肠和小肠。而脾脓肿的病情反被掩盖。对临床怀疑脾脓肿时可考虑在B超或CT引导下行包块穿刺，脾脓肿者可抽得陈旧性积血或脓液。多发性或全身败血症性脾脓肿病死率可达87%，而单发性脾脓肿病死率为14%。