患者,男,20岁,某电池厂工人。此患者以躯体不适,胡言乱语,易激惹,行为紊乱为主,诊断时应首先排除器质性病变所致精神障碍,采集病史时除了让家属交代病史外,还应积极询问一切可能导致患者精神障碍的其他因素。首先我们应考虑分裂样精神病,因其精神症状较符合,但是由于患者起病前有头疼头晕表现,且有步态不稳的临床表现,此时我们要高度怀疑有无器质性精神障碍的可能,排除器质性精神障碍后,才能诊断功能性精神障碍,所以有关器质性精神障碍的诊断需考虑。故问题2的正确答案为分裂样精神病、脑炎所致精神障碍、工业中毒所致精神障碍、癔症、与文化相关精神障碍、肝豆状核变性伴发的精神障碍。
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