[病例]2﹒伴有发热的胆总管末端乳头状腺癌拟诊胆石症

右上腹部阵发性绞痛2个月，在县医院治疗不好转。1周来发冷发热，尿色深、全身黄染来院急诊。住院后呈不规则型发热，最高达39.3℃，抗感染治疗无效，黄疸加深，于12月25日拟诊胆石症、梗阻性黄疸并发胆道感染探查手术。胆总管扩张，直径2.0cm，于总管下端靠近乳头部可见2cm × 2 ﹒ 5cm × 2 ﹒ 5cm肿物，病理检查为乳头状腺癌，暂做胆囊造瘘术，胆汁略黄浊，未做细菌培养。临床上虽不能完全排除继发胆道感染，但胆总管末端癌与发热不无关系，可以认为手术切除肿瘤才是解决此种发热或挽救生命的唯一手段。