[病例]9﹒以皮肤发黑为主要表现的肝癌切除后色素消失

1年前起皮肤发黑，无其他不适。半年来乏力，纳差，4个月前发现腹上区包块，持续性胀痛，逐渐加重。消瘦，全身皮肤一致性黑褐色，颈、腋、乳、腹股沟、肘窝及窝皮肤皱折处呈灰黑色。B超肝扫描示占位病变。临床诊断为原发性肝癌，做肝癌包块切除，病理诊断为胆管细胞性肝癌。黑棘皮病以皮肤发黑、变粗、皮皱折处明显为特点，本例的皮肤发黑与该病有相似之处由于仅发黑而皮肤不粗，故并非黑棘皮病。肝癌与皮黑的关系、发生机制，有待进一步研讨，当为肝外症状之一，应属“伴癌综合征”或“副瘤综合征”的表现，可能与癌细胞分泌黑色素细胞刺激素（MSH）有关。