[病例]6﹒原发性肝癌自发破裂拟诊宫外孕

腹痛、腹胀、头昏1天入院。BP12kPa／8kPa，贫血貌，腹肌稍紧张，全腹压痛，有移动性浊音。妇科检查宫颈轻举痛，后穹窿穿刺抽出不凝固血。子宫及附件正常，肝右叶巨块性肿瘤，表面有1.5cm × 0 ﹒ 3cm裂口。做右半肝切除，病理诊断为肝细胞癌。宫外孕确属急症,应争分夺秒，这种拟诊似乎不容许细问、详查，但有如本例询问急性发病前有无肝区疼痛症状、急性腹痛首发于腹上区或为耻区、肝脏是否肿大、肝区有无叩痛，将有助于分析诊断、减少误诊，也不会浪费时间、增加病人负担。国内某组不典型原发性肝细胞癌50例中，误诊为急腹症者17例，其中15例为自发破裂突然出血，提示此种类型肝癌也不少见，应予重视。