[病例]8﹒首发症状为便血的正常产后绒毛膜上皮癌肠道转移

1个月前排暗红色血便200ml～300ml，伴有头昏、心悸，止血、输血治疗仍便血不止。拟诊“消化道出血”、“肝脓肿”，经抗感染、输血治疗无效，暗红色血便持续。妇科检查阴道光滑，颈口通畅，无出血，宫体略大，活检示绒毛膜上皮癌。临床诊断绒毛膜上皮癌肝、肺、肠道转移。化疗后腹痛缓解、呕吐停止，未再便血、Hb上升、hCG降至317U／L。据肠道出血持续,化疗后便血始缓解，结合肺、胸片影像学所见，可认为肠道出血来之于绒毛膜上皮癌肠转移，临床上相对少见，本例没有肠道出血灶的病理学诊断依据，略感不足。临床主要表现为消化道出血，手术证实为绒毛膜上皮癌空、回肠转移2例，参见各论219 ﹒。