以少尿、水肿40天入院。临床诊断原发性肾病综合征Ⅰ型。妇科检查疑诊绒毛膜上皮癌。肺、结肠、胃、乳腺、肾、子宫颈、卵巢等肿瘤,以及组织细胞肉瘤、多发性骨髓瘤也包括绒毛膜上皮癌,都可以作为肾病综合征的诱发病因。本例诊断肾病综合征典型、无误,但初诊为原发性肾病综合征,没有检出绒毛膜上皮癌病因,当然应属误诊。经糖皮质激素治疗无效、检出绒毛膜上皮癌病因、化疗显效是继发性肾病综合征的诊断依据。一切所谓“原发”性肾病综合征,应周密的排除各种继发病因,当然也包括各种肿瘤和绒毛膜上皮癌。由于绒毛膜上皮癌包括并发肾病综合征化疗效果卓著,应说服病人坚持治疗,不应自动退院。
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