月余前发热、咳嗽、右胸痛,基层医院抗感染、抗结核治疗无效。尸体解剖:子宫体略大,但未检出癌灶,双肺动脉分支内可见广泛绒毛膜上皮癌栓及血栓形成,多发性肺梗死,右心扩大,肝、脾、肾淤血。讨论:流产后约有8 ‰发生绒毛膜上皮癌,本例绒毛膜上皮癌系原发于3个月前的人工流产。尸体解剖确诊为绒毛膜上皮癌,但子宫却未见绒毛膜上皮癌,这种情况可用绒毛膜上皮癌转移后原发癌可有10%~30%消失解释。尸体解剖证实肺动脉广泛绒毛膜上皮癌栓并导致肺动脉高压,造成右心衰竭。对不典型病例的识别、诊断特别是早期诊断,当属重要,由于未能诊断、治疗、导致死亡当属遗憾。
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