[病例]5﹒垂体瘤卒中表现为高热、低血压误诊为感染性休克2例

3天前饮酒6两后头痛，半天来寒战、高热、恶心、频吐、腹泻、咖啡色水样便来诊入院。头部MRI拟诊垂体瘤卒中，转脑科手术。术中见肿瘤2cm × 2cm × 2cm，位于鞍隔部，瘤体铁锈色，病理诊断垂体瘤伴有坏死。讨论：垂体瘤可表现为垂体本身受压、周围组织受压、内分泌功能异常等症状，典型病例诊断不难。但垂体瘤卒中，发病突然，由于肿瘤出血、坏死，常导致垂体功能突然衰竭、肾上腺皮质激素严重缺乏，血压可突然下降，有时伴有高热、恶心、呕吐或腹泻，易误诊为感染性休克。在抗休克治疗中，不用糖、盐皮质激素补救垂体功能，多无疗效，在激素显效血压相对稳定后，根据进一步问诊及检查，多能发现垂体瘤的线索，进一步确诊，尚属不难。