[病例]3﹒胶质细胞瘤以发热、颅内高压为主要表现误诊为结脑4年之久

以原因未明的头痛、呕吐、发热、盗汗3个月余，在地区医院诊断为“结核性脑膜炎”，治疗半月不好转，于1990年6月10日第1次入院。出院后反复头痛，经脱水剂及糖皮质激素治疗仍能缓解。1991年～1994年反复6次头痛剧烈、意识障碍、反复抽搐住院。1994年4月15日头痛剧烈，脱水治疗无效，行开颅探查。手术发现第四脑室内有3cm × 0 ﹒ 5cm鱼肉样组织，上端堵塞导水管，切除病理诊断为胶质细胞瘤。手术后神志好转、头痛缓解，但2个月后再加重、恶化，死亡。讨论：根据发热、头痛、呕吐、颈强直、凯尔尼格征阳性、脑脊液变化、结核菌素及结核抗体阳性等变化，结合抗结核治疗“显效”，诊断为结核性脑膜炎似无疑议。