[病例]4﹒脑膜癌表现为嗜酸粒细胞性脑膜炎未发现脑外恶性肿瘤

入院前4周前额部剧痛，伴恶心、呕吐、视力模糊。脑压0.89kPa、蛋白3.14g／L、RBC 138 × 10 6／L、WBC73 × 10 6／L、E细胞0 ﹒。胸片（－），骨髓嗜酸粒细胞反应性增生。入院时不发热，嗜睡，颈强直，视神经乳头水肿，头CT扫描（－）。给类固醇及全脑放射治疗、鞘内注入甲氨蝶呤无效，住院12天死亡。临床检查未发现脑外原发性恶性肿瘤。讨论：临床主要表现为脑膜炎，末梢血及脑脊液均以嗜酸性粒细胞增多为特点，符合嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎（EM）。某些恶性肿瘤可并发嗜酸性粒细胞增多，但较少或不并发EM。肺鳞癌并发嗜酸粒细胞增多参见各论198 ﹒。左房恶性肿瘤伴嗜酸性粒细胞增高参见各论200 ﹒。