[病例]又一次十二指肠球部溃疡穿孔

患者男，56岁，农民，曾在3年前因为“十二指肠球部溃疡穿孔”住院并行手术治疗。根据患者既往病史，当时考虑为十二指肠球部溃疡致腹痛可能，予以质子泵抑制剂抑酸等治疗，但效果不佳，患者仍感腹痛，再次考虑患者既往有穿孔病史，此次虽然表现不典型，但仍要排除合并再次穿孔可能，故予以腹部立位平片检查，结果提示有膈下游离气体。从这个病例，我体会到对于一个腹痛的病人，尤其是有十二指肠球部溃疡的患者，应重视穿孔可能，即使有些患者（尤其是高龄）的表现不典型，也不应立即否定，要全面分析病情并动态观察变化，完善必要的检查以协助诊断。